参考文献:本文引用自“辅助生殖治疗期间的体重和怀孕概率(Body mass and probability of pregnancy during assisted reproduction treatment)”,作者是王建鑫,高级研究主任;M·戴维斯,高级研究员,R J Norman,生殖医学教授。
体重不足或超重会对生殖产生不利影响。超重女性月经功能障碍和无排卵的发生率较高,可能是由于搏动性促性腺激素释放激素、性激素结合球蛋白、卵巢和肾上腺雄激素以及促黄体生成素的分泌改变,也因为胰岛素抵抗改变。不孕妇女肥胖的患病率很高,但没有确凿的证据表明,在接受辅助生殖治疗的妇女中,极端体重与低妊娠率有关。这项研究检查了体重指数(体重(公斤)/(身高(米)2))与接受辅助生殖治疗的妇女的生育能力降低(治疗期间至少怀孕一次的可能性)有关。
受试者是3586名妇女,她们于1987年至1998年期间在南澳大利亚阿德莱德的三级医疗单位接受了辅助生殖治疗。治疗包括体外受精(n = 1972),卵胞浆内单精子注射(n = 1040)和配子输卵管内移植(n = 574)。患者经历了8822个胚胎移植周期。研究人群的总体植入率为12.0%,临床妊娠率为24.1%。不孕症的原因包括输卵管阻塞(34%),精液缺陷(35%),不明原因的不孕症(16%)和子宫内膜异位症(9%)。分析受试者的年龄、治疗方式、治疗地点、移植的胚胎数量、胚胎移植的周期数和回收的卵母细胞数量,以消除可能的混杂效应。使用正常标准,25%(881/3586)的女性诊断为多囊卵巢综合征。3
参与者根据体重指数分为五组:“体重不足”(<20),“中等”(20.0-24.9),“超重”(25.0-29.9),“肥胖”(30.0-34.9)和“非常肥胖”(≥35)。生育力被定义为在整个治疗过程中至少实现一次怀孕的概率。通过胚胎移植后4-6周子宫内胚胎囊(或多个囊)的超声检查确定妊娠。临床方案已在别处描述。4 我们使用方差分析和χ2测试。我们通过逻辑回归评估了体重指数的影响,控制了混杂因素。
各组之间的治疗周期数和每个周期转移的胚胎数没有差异,但年龄差异显著但不系统(表)。从中度组到非常肥胖组的生育力显着线性降低(P<0.001)。中度组生育力比极肥胖组高近60%,体重不足组的生育力也显著低于中度组(P<0.05),表明体重指数与生育力呈“倒U”关系。
在体重不足和超重的女性中发现月经问题和不孕的风险较高,但证据不一致,特别是与肥胖发病年龄的影响有关。目的:确定成年期或儿童期的体重指数(BMI)是否影响妇女的生殖健康。方法:在7年英国出生队列研究中,11名女性的身高,体重(16,23,33,5799和1958岁)和生殖数据可用。体重指数(BMI)计算为体重/身高2.年龄特定临界值用于定义超重和肥胖。33岁时报告的生殖结局包括:月经问题(也在16岁时报告),妊娠高血压和生育力低下。结果:月经早期年龄与16岁月经问题的风险较高有关,但这种关系并未持续到33岁。在调整其他混杂因素后,23岁肥胖和7岁肥胖都独立增加了33岁月经问题的风险(OR=1.75,OR=1.59)。
在调整混杂因素后,23岁时的肥胖增加了妊娠期高血压的风险(OR=2.37)。与这些发现一致,23岁的肥胖女性在调整混杂因素后,在无保护后12个月内怀孕的可能性较小(RR=0.69)。结论:成年早期超重和肥胖似乎会增加月经问题、妊娠高血压和生育力低下的风险。除了月经问题,儿童体重指数对妇女的生殖健康影响不大。
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