体外受精-胚胎移植技术经过十余年的进展和完善,胚胎着床率及临床妊娠率均显著提高,但多胎妊娠也相应增多,专家建议在基本不影响胚胎着床率与累积妊 娠率的基础上,减少胚胎移植数目,通过一个阶段努力及临床实践,争取尽早将我国IVF-ET的多胎妊娠率降至20%以下。
我国原卫生部 2003 年制定的《人类辅助生殖技术规范》中对于胚胎移植数目的规定: “每周期移植胚胎总数不得超过3个,其中35岁以下妇女第一次助孕周期移植胚胎数不得超过2个”。从规范颁布起我国批准开展辅助生殖的医疗机构都依据此规定进行胚胎移植,十余年来 IVF 技术日益成熟和发展,我国目前辅助生殖技术无论是从规模还是成功率已经不亚于国际的先进水平,但是多胎妊娠率仍然高达30%。多胎妊娠易引起妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、贫血、胎膜早破及早产、低出生体质量、胎儿发育异常等。双胎并发妊娠期高血压疾病可高达40%,比单胎多3~4倍,且发病早、程度重,容易出现心肺并发症,约50%双胎并发早产,胎儿畸形的发生率亦是单胎的两倍。
对于每周期的胚胎移植数目,充分的知情同意是必须的,医生应根据患者的具体情况,包括年龄、既往孕产史、胚胎情况、全身健康状况进行个体化选择, 对于有良好预后的年轻患者积极推行单胚胎移植,并应将不同移植胚胎数目的妊娠率、多胎妊娠率、多胎妊娠的风险等和患者进行充分沟通,并签署知情同意书。
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IVF实验室的胚胎学家在取卵前应与临床医生核对患者信息,在临床医师对患者实施取卵术时,应该同步进行捡卵操作。
PGD过程中的胚胎活检是一种创伤性显微操作,有可能影响活检后胚胎发育能力。在进行胚胎活检之前需要在透明带上打孔或者部…
胚胎冷冻保存对FET妊娠率以及子代出生缺陷率没有显著影响。在液氮中细胞的酶活力几乎完全被抑制,细胞代谢过程处于停滞状…
胚胎冷冻保存技术是辅助生殖技术(ART)重要的衍生技术之一,是指将胚胎置于超低温环境(液氮,-196℃)中冷冻保存,…