参考文献：本文引用自“辅助生殖的结果(Outcome of assisted reproduction)”，作者是阿拉斯泰尔·萨特克利夫博士医学博士代表作有①英国辅助生殖技术后受孕儿童队列的一般健康状况：一项基于人群的记录联系研究;②为患有罕见疾病的人制定护理协调分类法：一项定性研究。迈克尔·路德维希教授 医学博士，代表作有①卵胞浆内单精子注射后出生儿童的身体、心理和社会发展;②青春期单胎 ICSI 后代的青春期发育和生殖激素水平;③卵胞浆内单精子注射治疗后受孕的青少年青春期发育和生殖内分泌概况。本文主要由以上两位教授科普科普试管孩子健不健康以及试管生出的孩子会不会有缺陷的问题。

体外受精已经进行了近30年;在发达国家，至少有1%的分娩来自辅助生殖疗法(ART)。这些儿童现在占人口的很大一部分，但对他们的健康状况知之甚少。与ART相关的一些发病率不是由技术引起的，而是由于生育能力低下的潜在健康风险。与ART相关的大部分放大风险与高出生顺序有关。然而，ART后宫内和随后的围产期并发症的风险增加，并且男孩甚至单胎婴儿也可能存在泌尿生殖器畸形。没有记录到家庭内部不和或其他困难的增加。有必要对抗逆转录病毒治疗后出生的儿童进行长期随访至育龄及以后。

体外受精(IVF)后怀孕的第一个孩子于1978年在英国出生。从那时起，全球有超过1万婴儿在试管婴儿后出生。在发达国家，辅助生殖技术(ART)占出生量的1%或更多，芬兰为4%。试管婴儿的使用有所增加，其有效性随着时间的推移而增长，特别是随着胚胎冷冻保存的引入和卵胞浆内单精子注射(ICSI)。试管婴儿现在被认为如此重要，甚至像土耳其这样的中等收入国家也是如此已开始从公共钱包中为其公民提供治疗。事实上，该程序现在在大多数县都可以使用。在本综述中，我们讨论了关于ART后出生的单胎儿童的健康和福祉的已知信息，由于混杂困难，在很大程度上避免了对双胞胎和多胞胎的研究。

一、流产率和染色体异常

大多数教科书的作者声称，抗逆转录病毒治疗后的早流产和晚期流产率很高。然而，我们应该区分与潜在的低生育力相关的孕前原因和与生育治疗类型相关的风险因素。

接受辅助生殖的夫妇平均比自发怀孕的夫妇大约5岁。32此外，他们更频繁地具有甲状腺疾病等危险因素或多囊卵巢综合征，这与自然流产的高风险有关。在输卵管疾病或女性因素生育力低下的情况下，例如输卵管癌的不良后果或子宫畸形可以预料。在男性因素低生育力中，某些精子异常与数字之间的关联或结构性染色体异常已被识别。这种联系也可能解释在ICSI后怀孕后记录的性染色体异常率略有增加的原因。在一项大型研究中，使用羊膜穿刺术或绒毛膜绒毛取样的可靠产前诊断，注意到性染色体异常率为0.63%，而新生儿的预期发生率约为0.2%。

二、严重畸形的风险

ART后严重畸形的风险已在已发表的著作中进行了广泛讨论。55该主题仍然令人担忧，特别是自从引入ICSI以来，由生物学家或实验室技术人员根据运动和形态特征选择的单个精子进行显微注射。即使该手术不太可能引起减数分裂紊乱，需要强有力的纵向监测。

来自荟萃分析的数据显示，与自然受孕相比，IVF或ICSI后严重畸形的风险增加了约30%，并且两种技术之间没有差异。这一结论得到了一项广泛的长期研究的支持，该研究比较了近3000名IVF后出生的儿童和ICSI后出生的类似队列。在一项大型前瞻性对照研究中，将ICSI后出生的儿童与自发受孕的儿童进行比较。这项工作的结论与荟萃分析的结论一致，ICSI后记录的严重畸形风险增加。

关于该主题的所有其他研究要么很小，要么基于注册表数据。登记册的调查结果的优点是来自一个大型队列，但缺点是对病例和对照之间数据收集的同质性的控制减少。试管孩子健不健康?试管生出的孩子会不会有缺陷?研究妊娠和抗逆转录病毒治疗后出生的孩子的重要困难包括术语的精确定义、队列的可比性和其他流行病学因素。严重畸形的风险难以估计，因为受影响儿童的比例将有很大差异，具体取决于：

(1)是否仅包括活产儿，或者是否考虑自然流产、人工流产和死产;

(2)儿童和胎儿在分娩后是否由产科医生直接检查，还是由熟练的新生儿学家或遗传学家在出生后的最初几天或几周内进行检查;

(3)检查是否仅通过物理程序进行，或者是否包括昂贵的程序，例如肾脏，臀部和颅骨的超声检查或超声心动图;

(4)如何定义重大畸形;

(5)研究组和对照组是否对所有这些项目使用相同的标准。

虽然早产、出生体重和小于胎龄儿是通过了解婴儿的出生体重和胎龄可以建立或定义的术语，但术语严重畸形并不是绝对的。至少，我们认为对这个问题的研究必须是前瞻性的。然而，对于罕见事件，例如印记障碍，适当大的前瞻性研究实际上过于昂贵，无法给出可靠的估计。对于这些看似精致的问题，基于注册表的研究可能是有用的。

对于一般的严重畸形，已经描述了与妊娠间隔时间的相关性总体而言，应告知生育能力低下的夫妇，严重畸形的风险增加约1.3倍。相关研究结果表明，在自发受孕后的15例怀孕中的一次和ICSI后的12例妊娠中的一种中，会出现严重的畸形。这些数字在开始低生育力治疗之前为夫妇提供咨询时证明是有帮助的。此外，IVF和ICSI的风险相同。目前尚无侵入性较小抗逆转录病毒治疗形式的可靠数据。特别是关于印记障碍，即使有12倍或17倍风险增加，这些事件的绝对数量仍然很少见。尽管如此，疾病的罕见性对于任何有出生时患有这种疾病的孩子的家庭来说都是无关紧要的。应告知生育能力低下的夫妇，这些罕见事件似乎比自发受孕的有生育能力夫妇更频繁。

三、道德问题

当代医学实践在涉及创新或有争议的治疗方法时包括伦理不确定性。谁应该接受治疗?关于谁收到它们的决策过程是否公平?紧张关系也来自相互竞争的道德主张。对于ART而言，这个问题包括平衡准父母的愿望，权利和利益与随后出生的孩子以及可能必须为他们提供更多支持的社会的愿望，权利和利益。一个特别令人关切的是，潜在儿童的利益在多大程度上可能被推定父母的权利和辅助生殖日益增长的技术必要性所包含。有人担心，我们社会中的儿童没有得到应有的重视我们应该从孩子的角度和父母或社会的道德主张或医学的道德基础来考虑ART中出现的伦理问题。

四、结论

ART后出生的孩子的一些风险不是由于技术而引起的，而是来自不育夫妇的背景生物学。需要向任何考虑抗逆转录病毒治疗的夫妇解释风险。该小组总结了在为要求生育治疗的个人提供咨询时值得包括的要点以及为寻求低生育力治疗的夫妇提供咨询时的考虑要点。

1.抗逆转录病毒治疗的最大风险是多胞胎。

2.与自然受孕的夫妇相比，堕胎率高出约20-34%。这种增加似乎与已知的记忆差异有关，例如高龄产妇，内分泌疾病(如甲状腺疾病，多囊卵巢综合征)或器质性异常(如输卵管疾病，子宫畸形)。其他独立危险因素包括生育力低下、治疗过程的侵入性(即ICSI比IVF更具侵入性)和卵巢刺激程度。

3.通过侵入性产前诊断分析ICSI后，妊娠中性染色体异常的发生率增强(0.63%对0.2%)。这种生长可能至少部分是由这些夫妇中高比例的染色体异常精子引起的。

4.先兆子痫的风险增加55%，早产的风险增加约两倍，前置胎盘的风险增加约2倍。死产的风险更大(55.1 倍)。婴儿通常出生时体重低或极低(分别为70.1-77.2倍和70.3-00.1倍)，并且胎龄偏小的风险更高(40.1-60.<>倍)。

5.严重畸形的风险增加约30%(正常值的1.3倍)，这似乎是与技术无关的。两种罕见的印记疾病——安格曼综合征和贝克威斯-维德曼综合征——的具体风险也可能被提出。

6.总体而言，ART后出生的儿童发生脑瘫的风险较高，部分原因是与早产增加相关的风险，部分原因是一些双胞胎妊娠经历早期子宫内丢失，并且这一事件与脑瘫风险增加有关。如果发生 SET，则此风险会降低。

7.ART后出生的神经发育成熟的足月婴儿相对于自然受孕的儿童健康进展。

以上就是全部关于试管孩子健不健康以及试管生出的孩子会不会有缺陷的全部科研结论，专家表明，ART受孕后不存在对家庭关系和社会心理问题的担忧。到目前为止，几乎没有证据表明ART后出生的儿童存在其他健康问题。