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女性不孕症需要咨询哪些问题做哪些基本检查项目比较有效

2022-12-05 10:37:23 幸孕行

对初诊的不孕不育夫妇,首先应该双方同时进行一个完整的病史采集,全面的体格检查,以及系统的孕前咨询,指导患者以最理想的受孕时间和方式。

 

不孕不育症主要检测项目】

 

不孕不育症由多种项目构成,理论上只有卵巢衰竭、双侧输卵管完全梗塞、切除或阻断、男方无精症,才构成不孕不育症的绝对原因,其他相关的各种表型只能考虑为相对项目,因为持续性无排卵的多囊卵巢综合征患者偶然也可有排卵而妊娠,输卵管通畅度指标有时也很难准确评估,少弱精子症的男性患者也非绝对不能自然生育,子宫内膜异位症的病情常常与不孕的发生不平行。因此要准确确定不孕不育症的项目,有时并不容易。

 

按照我国卫生部行业标准,将不孕不育症的项目分为:

 

(1)女性不孕:①排卵障碍;②盆腔因素。

 

(2)男性因素:精子指标异常和性功能障碍。

 

(3)男女双方因素:不明原因不孕。

 

女性不孕症需要咨询哪些问题做哪些基本检查项目比较有效
 

 

【不孕不育症需要咨询的问题】

一、病史

有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症。其中35岁以上的女性,如果有正常性生活,未避孕6个月未孕,也推荐进入不孕症的评估流程。

(一)主诉

1.力求简明扼要,通常使用不超过20个字反映促使患者此次就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

2.对于不孕症患者来说主要包括性生活是否正常、未避孕多长时间、未孕未育多长时间,至少能够导出第一诊断。

3.有些患者并不符合上述情况,但存在不能受孕的绝对或相对指征,如双侧输卵管切除术后、丈夫无精症、月经异常等情况,也应按要求总结成主诉。

 

(二)现病史

 

1.以主诉为核心,按时间顺序描述本次疾病发生、演变、诊疗的过程。

2.注意描述伴随症状,如月经周期延长是否伴随体重增加,宫腔操作史后是否出现月经量显著减少,腹痛是否伴有恶心、呕吐,既往有卵巢肿块史等。

3.注意描述可以提供鉴别诊断信息的阳性或阴性资料,如没有痛经、没有**痛等。

4.注意提供和本次不孕相关的主要病史。

 

(1)了解患者在何时何地做过何种不孕症相关检查,如丈夫的精液检查、月经和排卵监测、输卵管检查史,有无阳性发现,接受了何种治疗。

 

(2)了解有无卵巢、输卵管、子宫手术史,有无生殖道畸形矫正史,了解具体手术方式、病理诊断结果和治疗效果。

 

(3)了解有无接受过药物促排卵治疗,具体的药物、方案和卵巢反应、妊娠结局。

 

(4)有无接受过辅助生殖技术助孕,包括人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞质内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断等,及其具体过程、结局和失败原因。

 

(三)既往病史

 

1.一般情况:了解生活节律、饮食习惯、体重变化等。

 

2.内科病史:有无腮腺炎等病毒感染史,有无“肝炎、结核、伤寒”等传染病史;有无垂体、肾上腺及甲状腺疾病及用药史,有无“糖尿病、高血压、肿瘤”病史;有无盆腔炎、阑尾炎、性传播疾病;有无营养不良;有无精神疾病史。

 

3.外科病史:有无人工流产等宫腔操作史,有无宫颈手术史;有无盆腹腔手术史,如阑尾炎切除术、肠梗阻手术、异位妊娠手术室等;有无甲状腺、肾上腺、垂体等重要内分泌腺体手术史。

 

4.有无放化疗、器官移植手术史。

 

5.有无精神类药物、免疫抑制剂等慢性疾病药物长期使用史。

 

(四)月经史

 

1.初潮年龄、月经周期、月经持续时间、月经量、月经的颜色、有无血块。

 

2.有无痛经、痛经严重程度、有无进行性痛经、末次月经的时间。

 

3.有无排卵期出血、月经量突然减少、月经淋漓不净、同房后出血、黄体期缩短等异常症状。

 

(五)婚育史

 

1.婚姻史:是否结婚,结婚年龄,有无分居;是否再婚,前次婚姻中有无避孕,是否曾经生育,是否要求生育二胎;是否近亲婚配。以上问题应同时询问其配偶。

 

2.性生活史:有无同居行为,性生活的频率、时间、与排卵的关系,有无性生活障碍及**异常,是否采取避孕措施,曾采取什么避孕措施,何时停止避孕,有无性交痛。

 

3,既往妊娠史:是否有过妊娠,有无异位妊娠,是否生育过后代,生育的年龄、孕周、方式及是否发生难产、产后出血、产后感染等并发症;如曾生育,孩子出生时有无异常,哺乳是否正常,是否有过死胎、早产、晚/早期流产,流产的次数、年龄、孕周、方式及流产后是否伴有腹痛、白带增多、发热等并发症,如何治疗,疗效如何。

 

(六)个人史

 

1.询问患者职业、家庭、嗜好等。了解其职业性质、劳动强度,有无接触放射线或化学毒物,有无环境内分泌干扰物接触史。

 

2.有无重大精神刺激、精神抑郁史,生活方式是否发生改变,有无神经性厌食、药物减重史;有无饲养动物;有无烟酒嗜好、是否抑郁等。

 

(七)家族及遗传病史

 

1.了解患者及其三代以内亲属是否存在生育力低下、不孕不育、反复流产、新生儿畸形等病史。

2.了解患者是否存在高血压、糖尿病、肿瘤等家族史。

3.    了解患者夫妇及其曾生育后代是否存在已经诊断的遗传性疾病史。

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