参考文献:本文引用自“辅助生殖技术孕育的年轻人的健康状况(Health status of young adults conceived by assisted reproductive technology)”,作者是Russell S Kirby。
尽管使用辅助生殖技术怀孕的妊娠结果最近受到了相当大的关注(1,2),但对长期健康、发育、教育、社会心理和社会经济结果的研究较少。在某种程度上,这反映了生殖内分泌学领域的相对近期的发展,但现在,随着21世纪的第二个十年接近尾声,我们有超过40多年的经验需要反思。
Halliday等人的研究(3)比较了澳大利亚维多利亚州辅助生殖技术(ART)和非ART怀孕单胎成人的健康结果,他们在本研究时年龄为22-35岁。结果包括社会经济和社会心理测量,以及血管、心脏代谢、人体测量和呼吸健康的临床测量。
考虑到两组之间没有差异的零假设,这个分析的结果似乎令人放心。在成年早期,Halliday等人(3)发现在社会经济指标(教育程度、经济和就业状况以及生活方式行为[运动、吸烟、饮酒])方面没有差异。如果有什么不同的话,非抗逆转录病毒治疗组有更多的不良结果;例如,使用抗逆转录病毒治疗的患者中有70.7%的人处于承诺关系或与伴侣生活,而非抗逆转录病毒治疗组为57.2%(P<.05),由于使用了总体卡方检验,这一发现没有在表中报告。
来自世卫组织生活质量BREF(WHOQOL-BREF)的结果。表明抗逆转录病毒治疗组在身心健康、社会关系和环境的所有四个领域都有更好的结果。Halliday等人发现,与健康相关的结果也没有什么差异。虽然那些由艺术更有可能报告哮喘或肺或呼吸问题,没有不同的哮喘的发病率,这是唯一的自我报告健康状况的20条件的统计差异。
除采用ART治疗的男性肱动脉和中央主动脉舒张压的校正平均差异水平略好外,在人体测量、心血管测量、空腹血理或呼吸功能方面均未发现差异。根据Halliday等人(3)的表4中的40项比较,发现两个显著差异在alpha <.05的偶然预期范围内。值得称赞的是,由于作者的原始样本的参与率相对较低,他们在他们的研究中包含了一个检查潜在偏差来源的表格。
Shankaran调查了从婴儿期到成年期与抗逆转录病毒治疗相关的结果范围,涉及到儿童和青少年的健康结果和行为,以及代谢综合征和一些慢性疾病。尽管Halliday等人的研究增加了知识库,但仍有许多未回答的问题。
使用抗逆转录病毒治疗受孕的男性或女性是否会损害生育能力或生育能力?抗逆转录病毒疗法是否会对其后代或其后代产生任何表观遗传学的影响?Halliday等人对出生时测量的几个协变量进行了调整,但无法考虑到生命过程的经验。
更全面的探索主题需要更大和更多样化的样本能够检查生殖历史的差异,种族/民族,和社会经济地位,以及前瞻性收集措施亲子互动和儿童健康状况,不良童年经历,家庭社会经济地位在童年和青春期,成人中年的结果。希望这些方面的研究能在未来十年内实现。
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