一说到流产可能很大部分的人会把目光聚焦到精卵质量或女性的子宫内膜容受性等方面，这样的思考行为虽然也没有错，但近年来出现了很多相关研究表明：自然流产与胰岛素抵抗和高胰岛素血症密切相关。胰岛素抵抗的表现是机体对胰岛素的敏感性降低，为了让人体维持正常的血糖水平，只能自我调节机制使胰岛β细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍，以此来达到降低异常升高血糖的目的，这样一种身体的自发行为，为什么会和流产建立相关性呢?今天咱们就来讨论一下!

胰岛素抵抗和高胰岛素血症

胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。临床常用空腹胰岛素水平(>20mIU/L)或空腹血糖水平/胰岛素水平指数进行评估，一般人群中胰岛素抵抗的发生率为10%-25%，而多囊卵巢综合征患者则可达40%-50%，且经过多项研究发现：多囊卵巢综合征患者自然流产率升高，与高泌乳素的关联性极高。

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胰岛素抵抗和高胰岛素血症导致流产

国外做过针对这方面的研究后发现，有胰岛素抵抗的女性的自发流产率是无胰岛素抵抗者的8倍，而这其中的原因有很多，包括但不仅限于以下几个方面：

1、破坏女性生殖力

比如说它们会给下丘脑垂体功能带来困扰，让卵泡停止生长，让优势卵泡消失，让排卵变得稀发，也会抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成。此时游离睾酮就会升高，此时患者的内分泌就会出现问题，并且如果不采取医疗手段干预，则雄性激素分泌增多，综合因素之下，女性生育力自然会有所下降。

2、破坏代谢功能

身体一旦处于持续的高胰岛素血症阶段，患者体内的胰腺β细胞就再也无法自行产出足够的胰岛素保持正常血糖水平了，于是Ⅱ型糖尿病就次形成，同时高血压、高血脂等多种代谢紊乱也无法避免，同时高胰岛素败血症所诱发的雄激素异常也会影响胰岛素的敏感性，两者互相作用，结局就是不良妊娠。

导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症的原因

1、环境因素+生活方式

吸烟会增加患高胰岛素败血症的风险，多囊卵巢综合征患者也是需要特别注意的对象，另外过度肥胖(向心性+全身性肥胖)是此类患者的重要外貌特征，故而运动量减少、高脂高热量饮食、肥胖症等都有可能激发高胰岛素血症的发生。

2、遗传因素

胰岛素受体及胰岛素的信号在体内传输的时候，会发生基因突变，比如糖原合成酶，或者是磷酸果糖激酶等现象，就会在一定程度上增加高胰岛素血症的易感性，还有先天性、持续性、频发性低血糖现象，一般发生在婴儿身上，即可视为遗传因素。

胰岛素抵抗和高胰岛素血症的治疗

在临床中，面对胰岛素抵抗和高胰岛素败血症的治疗，大致可分为一般治疗和药物治疗两种形式。首先患者的饮食结构必须改变，体力活动要增加，这样才能增加身体对胰岛素的敏感性，从而改善代谢紊乱的问题，进而缓解高胰岛素血症。需要注意的是，这种方式尤为适合肥胖的患者，积极的体育锻炼+饮食控制不仅能使胰岛素水平下降，同时还可加强不孕患者促排卵治疗的效果。而药物治疗则使用二甲双胍的情况较多，它不光能减少肝糖生成并促进外周组织对葡萄糖的利用，达到降低胰岛素水平的作用，还可以减缓多囊患者的排卵障碍问题，但最终的用药方法，请务必谨遵医嘱。

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