参考文献：本文引用自“脊髓损伤患者：辅助生殖技术的精液质量和管理(The spinal cord injured patient: Semen quality and management by Assisted Reproductive Technology)”。

脊髓损伤患者代表了不育男性的特殊人群。由于勃起功能障碍、射精和精子参数改变，其中只有 10% 的人可以在没有医学辅助生育的情况下分娩。通常提出的顺序包括通过振动刺激收集精子，或者在失败的情况下通过电射精收集精子。大多数患者的精子浓度正常，但射出的精液中存在明显的弱精子症和坏死精子症。综合了脊髓损伤中精子参数改变的机制。如果电射精失败，或者通过振动或电射精获得的射精含有数量或质量不足以用于显微注射体外受精的精子，则建议进行手术精子穿刺。尽管精子参数发生了变化，但通过阴道内授精，宫内授精和微注射体外受精技术，脊髓损伤的精子获得怀孕。介绍了男性脊髓损伤夫妇的受精率和妊娠率。

脊髓损伤的男性是独特的不孕人群。其中只有10%的人可以在没有医疗帮助的情况下生育孩子，因为勃起，射精和精液质量可能受损。通常遵循的算法是通过阴茎振动刺激来检索精液，以防电射精失败。这些患者中的大多数精子浓度正常，但射精时的精子活力和活力异常低。本文综述了脊髓损伤男性精液质量差的原因。如果精液不能通过电射精获得，或者如果阴茎振动刺激或电射精的射精含有不足的精子数量或质量，无法通过卵胞浆内单精子注射进行体外受精，则尝试从生殖组织中取出精子。尽管精液质量异常，但通过阴道内授精、宫内人工授精和卵胞浆内单精子注射体外受精，脊髓损伤男性伴侣的精子成功怀孕。本文总结了脊髓损伤男性伴侣夫妇的普遍妊娠率和生育率。

一、 介绍

BM人群男性不育的原因是勃起功能障碍、射精不良和精子异常。

勃起功能障碍的药物治疗对BM有效。只有9%的BM通过手淫实现射精，但振动刺激(PVP)联合或不联合化学增强术，61%-86%病变水平大于或等于T10的患者射精。在SVP失败的情况下，作为第二线进行射精(EEJ)可增加射精率[1]。作为最后的手段，逆行射精(ER)或通过手术穿刺后在膀胱中收集的精子可以使用辅助生殖(ART)技术。

我们将综合来自BM中精子参数和配子质量的文献中的最新数据，以及其在MPA中的管理。

二、 参数

射精液参数的改变仍然是BM管理的主要问题。事实上，根据世界卫生组织(WHO)的标准，其中只有7.5%的精子参数正常。

许多可用的研究表明精子浓度正常，形态多变，但活力和活动能力低下。这些特征与白精症和精浆有关。

1. 从膀胱取出的精子

ER后从膀胱中回收的精子可以通过ART技术使用。尿液具有高渗透压(800mOsmol/l)，而精子存活的最佳渗透压约为350mOsmol/L。此外，其pH值为酸性，而精浆的正常pH值(最适合精子存活)在7.2至8.1之间。在膀胱中射精的精子显示其立即减少

2. 手术切除精子

在BM中，超过85%的病例通过手术收集精子可产生成熟精子。各种已发表的组织病理学结果最常显示，67%的精子发生或精子发生正常，32%的成熟阻塞。

三、 在医学辅助生育方面有什么支持?

抗逆转录病毒治疗的管理主要取决于可用精子的性质和特征。它的目标是尽快恢复生育能力，作为夫妻亲密关系的一部分。

当女性评估正常时，夫妻可在家中进行精子阴道内自授精，可获得顺行性射精，精子参数达到500万进行性活动精子

四、 结论

总的来说，大多数BM可以实现顺行射精，其特征是无精子症。这些患者中的大多数依赖于射精液的ART技术。在总ER的情况下，技术允许最佳利用膀胱中收集的精子。一小部分BM在没有任何射精的情况下诉诸手术穿刺配子。然后，成功率与健全患者的成功率相当。