参考文献：本文引用自“评估辅助生殖的结果：精子也很重要(Assessing assisted reproduction outcomes: sperm are important, too)”，作者是朱迪·斯特恩，达特茅斯-希区柯克妇产科和病理科，黎巴嫩，新罕布什尔州。

近年来，许多研究都集中在辅助生殖技术(ART)怀孕，即在体外操作卵子和胚胎后产生的怀孕，是否会对妇女和儿童造成不良后果。这项研究的基本假设是，ART治疗，潜在的不孕症或两者的结合是已记录的不良怀孕，产科，分娩和新生儿结果的原因。试图记录男性伴侣对这些观察的贡献的研究要少得多。Yu等人的研究在《生育与不育》中，对男性对这些结果的贡献问题采取了独特的方法。

对男性贡献的研究并非完全缺乏。例如，许多研究已经评估了使用卵胞浆内单精子注射(ICSI)的影响，至少直到最近几年，该注射主要用于男性因素不育。正如潘迪等人012年已经表明，ICSI分娩的异常率略高于标准授精，尽管男性因素不育本身的影响程度仍不确定。一些研究还评估了父亲年龄是否影响结局，尽管尚未证明年龄的影响。

研究还评估了非自体抗原对结局的影响。同样，这些研究主要针对女性。例如，已经对与自体卵子相比，与供体卵子怀孕的结果进行了研究。捐赠卵子将独特的抗原引入妊娠，并可能导致对结果产生不利影响的免疫反应。尽管存在相互矛盾的证据，但这些研究通常表明，接受者使用捐赠卵子怀孕的风险会增加;特别是供卵接受者观察不良结果的假设是，不熟悉的抗原会导致暴露于它们的女性的负面反应，并且该假设也可能归因于男性抗原。因此，有人建议，与伴侣精子相比，使用供体精子进行授精会增加这些风险。伴侣的精子总是使女性暴露于外来抗原，但存在女性身体通过反复熟悉这些抗原的可能性。相比之下，使用供体精子不会有达到这种熟悉的优势。

基于这些假设，Yu等人评估供体精子受孕与伴侣精子受孕的ART结局。该研究巧妙地使用了国家辅助生殖技术协会诊所结果报告系统(SART CORS)数据库中收集的数据，并包括流产率，早产和出生体重的结果。作者为以下假设提出了令人信服的理由，即由于存在来自供体的抗原，而使用供体精子后的怀孕和分娩可能面临更大的风险，而这些抗原对女性的身体来说是不熟悉的。具体来说，他们的论点是“在ART周期中使用伴侣精子的女性中，母体免疫系统是通过先前通过无保护的性交暴露于精液和父系抗原而启动的，而这种父系抗原暴露在利用供体精子的辅助生殖技术(ART)周期中不存在”。

俞等人的一个优势研究是将大量患者周期纳入SART CORS数据库中。其中包括使用自体卵子的134，710个新鲜ART周期，其中7，043个使用供体精子，127，667个使用伴侣精子。作者有足够的数量能够排除使用捐赠卵子或胚胎怀孕以及使用妊娠载体的周期，这可能会混淆他们的结果。他们将研究限制在新鲜胚胎移植上，并消除生化、异位和异位妊娠以及超声>1胎心妊娠。SART CORS中的数据允许调整许多常见的混杂因素，包括母亲人口因素(母亲年龄，体重指数，不孕症的病因)，病史(妊娠，既往足月分娩，既往早产，既往流产)和ART周期特征(辅助孵化，囊胚移植周期的百分比，移植的胚胎数量)。

然而，使用SART数据测试这一假设有一个缺点，那就是缺乏对男性抗原暴露的具体历史的了解。这包括缺乏对使用伴侣精子的夫妇的性接触频率和关系长度以及使用供体精子的先前授精周期数的了解。我们也无法确定这些群体中的女性以前是否与同一伴侣或同一捐赠者怀孕。俞等承认这些限制。事实上，他们只使用第一个ART周期是为了使用回顾性数据尽可能最好地解决这个问题。然而，根据他们的数据，其中一些女性的妊娠率大于零，因此她们仍有可能用用于所研究的怀孕的精子怀孕。然而，这些因素的影响可能很小，可以合理地假设女性接触伴侣抗原的比率比接触供体抗原的比率高得多。

俞等评估了流产率、早产率和出生体重。在调整了潜在的混杂因素后，他们发现怀孕和用伴侣和供体精子怀孕之间没有差异。不幸的是，他们无法直接查看先兆子痫的风险，因为SART CORS中没有收集该结果参数。尽管前瞻性临床研究可以解决先前精子暴露知识的局限性，并且可以评估先兆子痫，但该研究的结果对于使用供体精子的患者来说是令人放心的。

在他们的结论中，当作者承认他们的假设没有得到数据的支持时，他们对自己的研究结果表现出令人耳目一新的尊重。此外，他们没有发现统计学上的显着差异这一事实绝不会降低评估该主题的重要性。虽然这项研究并没有完全解决供体精子是否存在影响的问题，但它朝着这个方向迈出了重要的一步。这项研究是一个特别有价值的贡献，因为男性参数经常被忽视或完全忽视。作者的独特而有趣的分析值得称赞。