胚胎种植失败是引起女性子宫性不孕的重要原因之一,其实,子宫内膜容受性与胚胎种植的关系还需要依靠子宫内膜容受性的评估,此外,传统研究注重组织学的改变;Noyes评分。超声是实时、无创、价廉、可重复性的,可以观察子宫内膜厚度、形态;彩色多普勒超声预测子宫内膜容受性 ;子宫内膜分子生物学评估。那么第一次做试管该何去何从,下面艾尼亚健康试管试管婴儿之家就为您具体介绍一下女性子宫性不孕的原因分析。
一、子宫内膜功能的临床评估
需要探索一种无创、实时的检查方法;超声检查可通过直观监测子宫内膜的形态、厚度,间接反应子宫内膜基底层的发育潜能;随着超声检查手段的不断完善及超声检测分辨率的不断提高,应用彩色多普勒超声检测子宫内膜血流成为可能。
二、子宫内膜的超声评估
排卵时内膜的厚度和形态,可以作为妊娠的预测。素彩色多普勒超声检测子宫内膜血流可预测妊娠结局。预测妊娠的子宫内膜厚度文献报道不一。适宜妊娠的平均子宫内膜厚度9-11mm,内膜厚度< 6mm几乎没有妊娠的可能,这意味着女性子宫性不孕妊娠至少需要一定厚度的子宫内膜。
三、子宫内膜厚度
子宫内膜过薄较常见;子宫内膜对雌激素反应丧失或减低的原因:子宫内膜基底层永久损害;子宫内膜对雌激素抵抗;子宫内膜基底层血供减少;雄激素水平过高。
子宫内膜基底层永久损害:子宫内膜炎症;过度刮宫;子宫内膜手术后瘢痕。
子宫内膜对雌激素抵抗:过多应用CC;孕期子宫过多暴露在已烯雌酚环境。
子宫内膜基底层血供减少:子宫多发肌瘤;子宫的大手术后;子宫腺肌瘤。
结语:卵巢雄激素的水平过高也可能是导致女性子宫性不孕的重要原因,在LH作用下卵巢基质过度增生产生过多雄激素,通常表现在:高龄妇女(年龄超过40ys);对Ga低反应;Ga刺激高反应(PCOS)。“薄型”子宫内膜和“正常”子宫内膜的界限一直存在争议;第一次做试管婴儿为达到最高的试管婴儿成功率,有研究表明最小的内膜厚度应为7.0mm,最好 >9.0mm!
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