世界卫生组织（WHO）将不孕症（infertility）定义为婚后夫妇同居1 年，有正常性生活，未采取任何避孕措施而未能生育的状态。

一、女性导致不孕症的病因主要为输卵管阻塞因素、排卵功能障碍、子宫内膜异位症、免疫因素、原因不明等。

1．输卵管阻塞输卵管阻塞为女性不孕症的主要病因。

输卵管阻塞的形成原因可能有性传播疾病、不洁性行为及反复宫腔内操作等; 以上各项使输卵管结构受损, 从而形成输卵管积水或输卵管炎。输卵管结核也是引起输卵管阻塞的病因之一, 长期的结核浸润可使输卵管增粗, 僵直变粗。并可使输卵管与其邻近器官如卵巢、子宫、肠曲广泛粘连。

2．卵巢排卵障碍卵巢排卵障碍为女性不孕症的次要原因。

多囊卵巢综合征、卵巢早衰、高泌乳素血症等均可引起卵巢排卵障碍。最常见的是多囊卵巢综合征, 主要临床表现为高雄激素血症；雌激素水平上升；高胰岛素症与胰岛素抵抗；卵泡停留在小卵泡阶段, 无优势卵泡发育, 故无成熟卵泡及排卵。 其次为高泌乳素血症, 高水平的催乳素（PRL） 抑制垂体促性腺激素的释放,影响了卵泡发育和雌激素分泌, 雌激素对黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）的正反馈作用消失, 引起无排卵或闭经。

3．子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是一种自身免疫性疾病，子宫内膜异位症患者黄体期黄体分泌不足而影响受孕。另外子宫内膜异位症患者自身可产生抗子宫内膜抗体，通过影响受精卵的着床从而导致不孕。

4．免疫因素
免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。不孕中30%~40%与免疫性抗体有关。抗精子抗体（AsAb）、抗心磷脂抗体（AcAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗卵巢抗体（AoAb）、抗透明带抗体（ZPAb）、抗滋养层细胞膜抗体（TAAb）、抗HCG抗体与不孕不育关系密切。

5．不明原因

部分不孕症患者各项检查均示正常, 然仍无法怀孕。其原因可能包括卵子的质量问题、精卵间相互作用、输卵管功能和环境、内膜、早期胚胎发育和功能、胚胎-内膜间相互作用以及着床等环节存在细微缺陷。

二、不孕不育的男性因素主要有

（一）生殖器官等异常

1．先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、先天性睾丸发育不全症、Klinefelter综合征、XYY综合征、男性假两性畸形等。

2．输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如；炎症性梗阻，如双侧附睾结核；手术损伤或输精管结扎等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起精液质量明显下降。

3．精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩，精子生成减少，活力减弱，畸形精子增多，严重者可无精子。输精管梗阻。

（二）内分泌异常

神经内分泌失调使垂体不能释放促性腺激素和分泌雄激素, 引起睾丸发育不全、精子生成障碍。垂体腺瘤可为内分泌性男性不育症的重要病因。男性内分泌调控

（三）性交和射精功能障碍

射精功能障碍在临床上包括早泄、性交不射精和逆行射精。性交和射精功能障碍多为生理和心理原因所致的勃起不足和(或)性交频率不足, 或能正常进行性交, 但因糖尿病、膀胱尿道炎症、膀胱颈部肌肉异常、尿道下裂、手术或外伤损伤神经没有射精(不射精) 与逆行射精，精液不能正常射入阴道。

（四）免疫学因素

血清中抗精子抗体( Antisperm antibody, AsAb)的存在导致男性不育, 当血睾屏障被破坏时（如生殖道创伤、炎症、手术等，睾丸或输精管的黏膜表面损伤等），精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子, 精子抗原激活免疫系统产生抗精子抗体。当生殖道感染时, 可能由于抗微生物抗体与精子膜抗原有交叉反应, 造成AsAb的产生。也可能因男性精液中的免疫抑制因子缺乏而使精子受到免疫攻击。

（五）感染因素
1．乙肝病毒
可诱发男性不育症患者精液、精细胞核异常。
2．腮腺炎病毒
可导致睾丸曲细精管上皮细胞和间质细胞受到病毒的不可修复的损伤, 严重时可造成睾丸萎缩, 从而引起不育。
3．梅毒螺旋体
也可以引起睾丸炎和附睾炎；
4．淋病、结核、丝虫病
可引起输精管梗阻
5．支原体、衣原体
感染可破坏精子正常功能，干扰精卵结合或随精子进入卵母细胞，造成胚胎死亡。

（六）理化因素与环境污染

生精上皮易受理化因素损害。热、放射线和有毒物质可引起睾丸退行性变化，使睾丸和附睾的平均重量明显减轻。会直接损伤生精上皮，使生精细胞层次减少、疏松，甚至脱落，对精子发育和成熟有干扰和阻碍作用。同时精子密度减少，一次排精量减少，活动率降低，畸形率增加，同时可致男性性欲下降。由此可见，重金属及其化合物、有机溶剂产生的毒害作用，影响精子的生成与运动，进而影响雄性动物精子质量、受精率和繁殖率。
（七）药物激素
通过下丘脑-垂体-睾丸轴影响精子的生成和成熟; 化疗药物环磷酸铵等可损害神经上皮、间质细胞功能，甚至使睾丸萎缩; 抗高血压药(如心得安、利血平)、镇静药(如安定、抗癫痫药)、麻醉剂(如大麻、海洛因) 等，都可降低精子质量，影响精子成熟，减少精子活动力。
（八）不明原因
有些男性不育的原因不能确定，可能与外界环境、氧化反应及遗传异常引起的激素分泌异常有关。不孕不育症可分为原发性不孕症和继发性不孕症。原发性不孕是指患者从未怀过孕，继发性不孕是指患者曾经怀孕而后不孕。近年来，随着人们性观念的改变，使得进行人流手术的患者逐渐增多，这也导致继发性不孕症占女性不孕不育症的比例逐年增高。

不孕不育也与年龄因素、病史、月经史、妊娠史、性生活情况等相关。很多女性受到晚婚晚育观念的影响，导致错过了最佳生育年龄，从而影响了正常受孕。

女性35岁后生育能力大幅下降另外，月经周期越长的女性，患有不孕不育症的几率越大，而性生活频率过低容易导致患者难以受孕，同时性生活频率过高也会导致患者容易患有妇科炎症，因此也是导致女性不孕不育的重要原因。而由于社会观念开放程度的加大，导致越来越多的女性选择人流手术终止妊娠，人流手术对患者的子宫、身体等造成的不良影响成为了导致继发性不孕症的重要原因。

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